Neurologia

El Servei de Neurologia es dedica a l’estudi de l’estructura i funció del sistema nerviós (central, perifèric i autònom) i del muscular tant al seu estat normal com patològic, i fa servir totes les tècniques clíniques i instrumentals al seu abast de diagnòstic i tractament actuals en ús i atent a totes les que es poden desenvolupar en el futur.

És un servei essencial per a l’atenció de persones amb trastorns neurològics, que proporciona una atenció integral i propera a la persona atesa juntament amb les seves famílies, en coordinació amb altres unitats especialitzades de la nostra àrea sanitària. Participa tant en activitats docents en les matèries que impliquen el sistema nerviós, com en activitats investigadores de mena clínica o bàsica dins del nostre àmbit.

La patologia neurològica comprèn el conjunt de malalties que afecten el sistema nerviós central (cervell i medul·la espinal) i al sistema nerviós perifèric (músculs i nervis). Les malalties més freqüents i conegudes per la població són:

El deteriorament cognitiu o demència es considera un grup de malalties neurodegeneratives  que provoca trastorns greus de memòria i altres funcions cerebrals superiors, desorientació temporal i espacial, llenguatge, alteracions de la conducta i vincles sociofamiliars, provoca a més a més una interferència en les activitats de la vida quotidiana i una progressiva dependència de persones cuidadores.

La migranya o migranyes són un grup de cefalees de mena episòdica (la majoria són crisis entre 1-4 al mes) que poden trigar entre poques hores fins a 2-3 dies amb tendència a cronificar-se. És un mal de cap que en la forma més comuna se sol acompanyar per altres símptomes com nàusees, vòmits o sensibilitat a la llum. Hi ha persones que aquest mal de cap és hemicranial i a vegades van precedides de símptomes en forma d’àurees. És un patiment prou freqüent, aproximadament 16 % de dones i 8 % d’homes.

L’epilèpsia és altra malaltia neurològica prou comuna també. Consisteix a l’aparició d’atacs repetits de desconnexió de la consciència amb o sense moviments convulsius de diferents tipus. Les causes poden ser primàries (malformacions congènites, per exemple) o secundàries a altres causes neurològiques (traumatisme cranioencefàlic, deteriorament cognitiu, ictus, etc.)

La malaltia de Parkinson és una malaltia limitant que es caracteritza per tremolor, alentiment progressiu i rigidesa que afecta al vestir-se, caminar o girar al llit. Avui disposem de múltiples tractaments amb fàrmacs que ajuden força al control de la simptomatologia. No totes les persones presenten el mateix grau d’afectació, tal sol un percentatge d’aquestes es troben en situació de dependència important.

Dins de la malaltia cerebrovascular, les més importants són l’atac isquèmic transitori (AIT), l’ictus i la demència vascular. L’ictus és un dèficit neurològic d’aparició sobtada produït per un infart o una hemorràgia cerebral. La simptomatologia és prou variada (manca de força o sensibilitat, dificultats de llenguatge, de la marxa o de la visió) i és molt important el reconeixement precoç i anar ràpidament a un centre hospitalari, les causes més freqüents dels ictus són en relació amb factors de risc vascular (hipertensió arterial, diabetis, hipercolesterolèmia, tabaquisme, cardiopatia i obesitat), aquests factors són controlables i, per tant, aquesta malaltia es pot fer tractament preventiu.

Les malalties neuromusculars recullen una gran varietat de patologies, moltes d’elles són infreqüents, però de gran transcendència i repercussió social (Esclerosis Lateral Amiotròfica o ELA, atròfia espinal, distròfia muscular, miastènia gravis), perquè afecten especialment a gent jove en edat laboral i provoca importants interferències tant a la vida personal com familiar.

L’esclerosis múltiple és una patologia que lesiona la mielina del sistema nerviós central, es  presenta en forma de brots successius i que va produint símptomes variats (pèrdua de força i sensibilitat, pèrdua de visió, manca de coordinació motora, incontinència d’esfínters) i a vegades seqüeles. Malgrat que no existeix un tractament curatiu, avui en dia es pot reduir força la simptomatologia, prevenir noves recaigudes i millorar la qualitat de vida.

El Servei de Neurologia s’adreça a l’atenció de la persona atesa ambulatòria en forma de consultes externes de neurologia general i consultes monogràfiques -deteriorament cognitiu-, actua com interconsultor de neurologia de la persona atesa ingressada en hospitalització a més a més de la participació a l’Hospital de Dia Polivalent: tractament avançat de migranya crònica o farmacoresistent, control d’espasmes i espasticitat a més de l’administració de tractament intravenós.

Neurologia i Neurofisiologia Clínica s’integren vers l’estudi i avaluació conjunta del sistema nerviós i fan servir tècniques específiques on es combinen principis de neuroanatomia, fisiologia i tecnologia per a l’anàlisi de diferents patologies, i són:

Electroencefalografia (EEG) de vigília i privació de son en població major de 14 anys: registra l’activitat elèctrica del cervell mitjançant elèctrodes situats al cap i és essencial per l’estudi de l’epilèpsia, canvis del nivell de consciència i encefalopaties.

Neurografia o estudis de conducció nerviosa: mesura la velocitat i amplitud de senyals elèctriques que viatgen als nervis, són estudis determinants pel diagnòstic de neuropaties perifèriques i síndromes de compressió nerviosa, com per exemple la síndrome del túnel carpià.

Electromiografia (EMG) d’inserció i de superfície: avalua l’activitat elèctrica produïda pels músculs, es fa servir per al diagnòstic de malalties neuromusculars com l’ELA i miastènia gravis.

Potencials evocats: registren respostes elèctriques del cervell a estímuls sensorials específics (visuals, auditius o somatosensorials) i són útils a la valoració de trastorns de transmissió de la via central sensorial, com a l’esclerosi múltiple.

TC cranial i RMN cerebral

Punció lumbar diagnòstica

SPECT i PET cerebral

Cap d’Àrea Mèdica: Dr. Jordi Ibáñez

Referent: Dr. Vicente Jesús García Gil

Supervisora d’Infermeria: Rosa Miralles